Verlenging concessie

1Gegevens
2Overzicht
3Bevestiging

Gegevens van de aanvrager

Voornaam *

Naam *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Tel. of mobiel: *

E-mail *

Bevestig e-mail *

Rijksregisternummer: *

Vraagt een verlenging van de concessie op één van de begraafplaatsen van Nieuwpoort voor:

Naam en voornaam van de overledene(n): *

De overledene(n) was/waren vaste inwoners van Nieuwpoort

Ja

Neen

De locatie van de begraafplaats:

Blok (indien gekend):

Rij (indien gekend):

Nummer (indien gekend):

Type concessie

Wat is het huidige type concessie?

Een tijdelijke concessie grondvergunning 25 jaar

Een tijdelijke concessie grondvergunning 50 jaar

Een tijdelijke concessie grondvergunning kind 25 jaar

Een tijdelijke concessie columbarium 25 jaar

Een tijdelijke concessie columbarium 50 jaar

Een tijdelijke concessie urneveld 25 jaar

Een tijdelijk concessie urneveld 50 jaar

Verlenging voormalig eeuwigdurende concessie

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie grondvergunning 25 jaar tegen de prijs van 190,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie grondvergunning 50 jaar tegen de prijs van 375,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie grondvergunning kind 25 jaar tegen de prijs van 25,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie columbarium 25 jaar tegen de prijs van 190,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie columbarium 50 jaar tegen de prijs van 375,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie urneveld 25 jaar tegen de prijs van 190,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie urneveld 50 jaar tegen de prijs van 375,- EUR

Wenst een verlenging van een eeuwigdurende concessie grondvergunning (gratis)

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie grondvergunning 25 jaar tegen de prijs van 650,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie grondvergunning 50 jaar tegen de prijs van 1250,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie columbarium 25 jaar tegen de prijs van 650,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie columbarium 50 jaar tegen de prijs van 1250,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie urneveld 25 jaar tegen de prijs van 650,- EUR

Wenst een verlenging van een tijdelijke concessie urneveld 50 jaar tegen de prijs van 1250,- EUR

Verklaringen

Verklaring op eer: *

Ik verklaar kennis genomen te hebben van de politieverordening en huishoudelijk reglement op de begraafplaatsen en alle bepalingen erin vermeld te aanvaarden. Bovendien verklaar ik op mijn eer dat alle informatie die in dit formulier wordt verstrekt, volledig en eerlijk is en te goeder trouw wordt verstrekt.

Stad Nieuwpoort verwerkt uw persoonsgegevens conform de geldende privacywetgeving. Meer informatie over het privacybeleid en uw privacyrechten, vindt u op www.nieuwpoort.be.

Volgende

Verlenging concessie

Pagina 1

Gegevens van de aanvrager

Type concessie

Verklaringen

Volg ons op