Subsidieaanvraag voor het renoveren van een handelspand in kernwinkelgebied

1Gegevens
2Overzicht
3Bevestiging

Contactgegevens

Onder welke noemer wilt u subsidie aanvragen?

Ik ben de aanvrager.

Ik vraag de subsidie aan onder de rechtspersoon van de handelszaak

Voornaam *

Naam *

Rijksregisternummer: *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoon of mobiel: *

E-mail: *

Bevestig e-mail: *

Rechtspersoon *

Ondernemingsnummer *

Adresgegevens maatschappelijke zetel

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

E-mail *

Bevestig e-mail *

Gegevens van het pand waar werken aan uitgevoerd worden

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Soort handelspand *

Wat is uw relatie tot het pand? *

Eigenaar

Huurder

Verhuurder

Staat de handelszaak op inventaris van leegstaande en verwaarloosde woningen/gebouwen? *

Ja

Nee

Welke renovaties werden uitgevoerd?

1. Verfraaiing / renovatie van de voorgevel

Renovatie van voorgevel

3. Het verbeteren van de toegankelijkheid

(Aanpassings-)werken aan de toegang tot de commerciële ruimte (bijv. inkomdeur…) zodat het handelspand ook toegankelijk wordt (of blijft) voor personen met een fysieke beperking.

(Aanpassings-)werken om de toiletruimte toegankelijk te maken voor personen met een fysieke beperking.

(Aanpassings-)werken aan pasruimtes om de toegankelijkheid voor personen met een fysieke beperking te verbeteren.

Alle werkzaamheden m.b.t. een structurele herinrichting van de commerciële ruimte om de toegankelijkheid van de handels-/horecazaak te verbeteren.

Werden er nog werken uitgevoerd in andere delen van het pand (buiten de handelszaak) zoals het woongedeelte boven handelszaak etc.? *

Ja

Nee

Waar werden deze werken uitgevoerd?

Omgevingsvergunning noodzakelijk?

Werd advies gegeven voor de werken door Dienst Omgeving *

Ja

Nee

Is een stedenbouwkundige vergunning noodzakelijk *

Ja (voeg toe in bijlage)

Nee

Kopie van facturen

De facturen van de uitgevoerde werken moeten verplicht toegevoegd worden.

Gedetailleerde facturen van de werken *

Gedetailleerde facturen van de werken

Bijlagen toe te voegen bij aanvraag premie

Stedenbouwkundige vergunning (indien van toepassing)

Keuring elektriciteit (indien van toepassing-

Foto's van de uitgevoerde werken (optioneel)

Gegevens voor de betaling

Rekeninghouder: *

Rekeningnummer: *

Verklaringen

Controle: *

Ondergetekende geeft toelating aan de aangeduide ambtenaar om controle ter plaatse uit te voeren.

Verklaring op eer: *

Ik verklaar op mijn eer dat alle informatie die in dit formulier en in de bijlagen wordt verstrekt, volledig en eerlijk is en te goeder trouw wordt verstrekt.

Datum van de aanvraag: *

Stad Nieuwpoort verwerkt uw persoonsgegevens conform de geldende privacywetgeving. Meer informatie over het privacybeleid en uw privacyrechten, vindt u op www.nieuwpoort.be.

Volgende

Subsidieaanvraag voor het renoveren van een handelspand in kernwinkelgebied

Pagina 1

Contactgegevens

Gegevens van het pand waar werken aan uitgevoerd worden

Welke renovaties werden uitgevoerd?

Omgevingsvergunning noodzakelijk?

Kopie van facturen

Bijlagen toe te voegen bij aanvraag premie

Gegevens voor de betaling

Verklaringen

Volg ons op